Подвывихи и вывихи шейного отдела позвоночника

При подвывихах шейных позвонков смещенные суставные отростки часто не заходят один за другой. В таких случаях подвывих самостоятельно вправляется при разгибании в шейном отделе позвоночника.

Подвывихи шейных позвонков в более тяжелых случаях могут сопровождаться кровоизлиянием вокруг спинного мозга и тетраплегией, которые иногда приводят к смерти.

Симптомы. Клиническая картина сходна с растяжением шейных межостистых связок. Обязательно рентгенологическое исследование. На рентгенограммах определяется легкое смещение кпереди тела вышележащего позвонка, сужение передней части межсуставного промежутка.

Вывихи в атланто-окципитальном сочленении в клинической практике встречаются крайне редко, так как обычно они приводят к мгновенной смерти пострадавшего. Повреждение возникает при воздействии массивной травмы.

Переломы зуба аксиса и смещение в области атланто-аксиального сочленения встречаютсянаиболее часто, как следствие тяжелой транспортной травмы (у мотокроссменов, автогонщиков, велосипедистов).

Симптомы. Клинические проявления: легкая болезненность при движениях в шейном отделе позвоночника, боли при глотании (переднее смещение), смерть на месте происшествия. Все зависит от степени смещения атланта над аксисом. Различают три степени смещения (Я. Л. Цивьян, 1971). Следует подчеркнуть, что I степень смещения может клинически протекать благополучно, однако любая дополнительная травма может привести к непоправимым последствиям. Необходимо срочное рентгенологическое обследование.

Оказание первой помощи и лечение. Наложение иммобилизованной шины или повязки. Срочная госпитализация больного. Исключительно важное значение имеет правильная транспортировка пострадавшего. Она должна проводиться крайне осторожно, так как вторичное смещение атланта при неосторожном движении головы может вызвать сдавление или повреждение спинного мозга. Лечение проводится в условиях специализированной клиники. Применяется иммобилизация краниоторакальной гипсовой повязкой в течение 6—8 месяцев с последующим функциональным, физиотерапевтическим и санаторно-курортным лечением. Мануальная терапия должна применяться с повышенной осторожностью и только при высокой квалификации врача. Лечебный массаж  применяется в целях закрепления результатов после мануальной терапии. SPA -процедуры улучшают общее самочувствие.

« назад